“Mi plan cubre el 80 %”. Suena bien, pero muchas personas se llevan una sorpresa al recibir la cuenta de la clínica. La razón casi siempre está en los topes. Te explicamos cómo leer tu plan en simple.
Porcentaje de cobertura
Es la parte del valor de una prestación que paga la Isapre. Si una consulta cuesta $40.000 y tu cobertura es 70 %, la Isapre pagaría $28.000… siempre que no se aplique un tope.
Topes
El tope es el monto máximo que la Isapre paga por una prestación, aunque el porcentaje diga otra cosa. Suele expresarse en UF o en veces el arancel de la Isapre. Si el tope de esa consulta fuera 0,5 UF, la Isapre pagará como máximo ese monto y tú pagas el resto.
Copago
Es lo que pagas tú de tu bolsillo: la diferencia entre el valor de la prestación y lo que cubre la Isapre. Cuanto más bajos los topes, mayor el copago.
Prestadores preferentes y planes cerrados
- Plan libre elección: te atiendes donde quieras, con la cobertura y topes generales.
- Plan con prestador preferente: mejor cobertura en ciertas clínicas o centros; fuera de ellos, cobertura menor.
- Plan cerrado: solo cubre en los prestadores del convenio, salvo urgencias.
Qué revisar antes de elegir
- Topes de hospitalización y de día cama.
- Cobertura de consultas y exámenes en tus centros habituales.
- Cobertura de parto, si está en tus planes.
- Precio final con todas tus cargas.
¿Quieres que revisemos tu plan actual contigo? Envíanos tu solicitud y te mostramos, sin costo, cómo se compara con otras alternativas.